Experiências sobre aleitamento materno entre mães residentes em município paraibano / Experiences on breastfeeding between mothers resident in a municipality of paraiban / Experiencias sobre la lactancia materna entre madres residentes en un municipio de paraiban

Objetivo: avaliar a experiência de mães residentes em município paraibano sobre aleitamento materno. Método: nota prévia de um projeto guarda-chuva, de corte transversal, realizado com 252 mães, através de questionário virtual, por meio do Google Forms. Resultados: a principal motivação para continuidade do aleitamento materno exclusivo foi vínculo entre mãe e filho (23,4%) e a principal barreira foi o retorno ao trabalho (16,8%). Os três principais recursos de ingestão que provocaram a percepção do aumento do aleitamento materno foram sucos cítricos (21,2%), água (19,5%) e frutas diversas (7%). A maioria ingeriu até dois litros de água (46,4%), a substância mais eliciada para favorecer o volume de leite foi a tintura de algodoeiro (12,3%) e o método mais referido para aumento da produção foi a ordenha manual (63,6%), sendo problemas emocionais (40,5%) o maior motivo para a redução do leite. Sobre a ingestão de alimentos que porventura poderiam provocar gases, foram chocolate (27,6%), refrigerante (17,6%) e café (15%) os mais eliciados. Conclusão: acredita-se que este estudo traz contribuições a área materno-neonatal, bem como aos profissionais de saúde, pois incita o debate acerca dessa temática, de maneira que possibilita a ampliação do conhecimento e permita uma reflexão sobre as ações de promoção e apoio a amamentação, em busca da intersetorialidade e interdisciplinaridade, visando a redução nas taxas de desmame precoce.

Objective: to evaluate the experience of mothers living in a municipality in Paraíba regarding breastfeeding. Method: previous note of an umbrella project, cross- sectional, carried out with 252 mothers, through a virtual questionnaire, using Google Forms. Results: the main motivation for continuing exclusive breastfeeding was the bond between mother and child (23.4%) and the main barrier was returning to work (16.8%). The three main intake resources that caused the perception of increased breastfeeding were citrus juices (21.2%), water (19.5%) and various fruits (7%). The majority ingested up to two liters of water (46.4%), the most elicited substance to favor milk volume was cotton dye (12.3%) and the most mentioned method for increasing production was manual milking ( 63.6%), with emotional problems (40.5%) being the main reason for reducing milk. Regarding the intake of foods that could possibly cause gas, chocolate (27.6%), soda (17.6%) and coffee (15%) were the most elicited. Conclusion: it is believed that this study brings contributions to the maternal-neonatal area, as well as to health professionals, as it encourages the debate on this theme, in a way that allows the expansion of knowledge and allows a reflection on the promotion and support actions breastfeeding, in search of intersectoriality and interdisciplinarity, aiming at reducing early weaning rates.

Objetivo: evaluar la experiencia de las madres residentes en un municipio de Paraíba sobre la lactancia materna. Método: nota previa de un proyecto paraguas, transversal, realizado con 252 madres, a través de un cuestionario virtual, utilizando Google Forms. Resultados: la principal motivación para continuar con la lactancia materna exclusiva fue el vínculo madre-hijo (23,4%) y la principal barrera fue la reincorporación al trabajo (16,8%). Los tres principales recursos de ingesta que provocaron la percepción de aumento de la lactancia materna fueron los jugos de cítricos (21,2%), el agua (19,5%) y las frutas diversas (7%). La mayoría ingirió hasta dos litros de agua (46,4%), la sustancia más elicitada para favorecer el volumen de leche fue el tinte de algodón (12,3%) y el método más mencionado para aumentar la producción fue el ordeño manual (63,6%), con problemas emocionales (40,5%). %) siendo la principal razón para reducir la leche. En cuanto a la ingesta de alimentos que posiblemente puedan causar gases, el chocolate (27,6%), las gaseosas (17,6%) y el café (15%) fueron los más elicitados. Conclusión: se cree que este estudio trae contribuciones para el área materno- neonatal, así como para los profesionales de la salud, una vez que incentiva el debate sobre este tema, de manera que permite la ampliación del conocimiento y posibilita una reflexión sobre la promoción y acciones de apoyo a la lactancia materna, en busca de la intersectorialidad y la interdisciplinariedad, con el objetivo de reducir las tasas de destete precoz.

Experiences of mothers with early weaning: a grounded theory / Experiencias de madres en el destete temprano: teoría fundamentada em los datos / Vivências de mães no desmame precoce: uma teoria fundamentada nos dados

ABSTRACT Objective: To understand the experiences of mothers with early weaning. Method: Qualitative research with a theoretical-methodological contribution from Grounded Theory (Straussian perspective), carried out in the context of primary health care in a medium-sized municipality in the northeast of Brazil. 19 collaborators participated by theoretical sampling. Data collection took place between April and September 2018, with in-depth interviews, and was analyzed in three stages: open and axial coding, and integration. Results: The central category "Women experiencing guilt and overload due to early weaning" was supported by three categories: a) conditions: "Showing the factors that limit breastfeeding"; b) actions/interactions: "Trying to balance motherhood and work during breastfeeding" and "Insufficient social support to keep exclusive breastfeeding"; and c) consequences: "Introducing formula and complementary foods before six months" and "Blaming oneself for the early weaning". Final considerations: The theoretical model can give support to managers and health professionals to advocate for longer maternity leaves and confront gender disparities and inequities, professional performance with conflicts of interest, and abusive marketing regarding the use of formula.

RESUMEN Objetivo: Comprenderlas experiencias de las madres enel destete precoz. Método: Teoría fundamentada em losdatos. La muestra teórica estuvo compuesta por 19 participantes: madres, familiares y profesionales de la salud de una Unidad Básica de Salud de la región Nordeste de Brasil. La recolección de datos ocurrió de abril a septiembre de 2018, con entrevistas enprofundidad, analizadas a través de codificación abierta, axial y de integración. Resultados: Emergió la categoría central "La mujer experimentando culpa y sobrecarga por el destete precoz", sustentada entres categorías: a) condicionantes: "revelando las limitaciones para lalactancia materna"; b) acciones/interacciones: "intentar conciliar la lactancia materna con la práctica profesional" y "recibir apoyo social insuficiente para mantener la lactancia materna exclusiva"; y c) consecuencias: "introducir fórmulas infantiles y alimentación complementaria antes de los seis meses de edad y culpabilizarse por el destete precoz". Consideraciones finales: Las madres experimentaron la falta de una red de apoyo, la insuficiencia del tiempo de licencia por maternidad y el sentimiento de culpa.

RESUMO Objetivo: Compreender vivências de mães no desmame precoce. Método: Estudo qualitativo orientado pelo referencial metodológico da teoria fundamentada nos dados. A amostragem teórica foi composta por 19 participantes: mães, familiares e profissionais da saúde de uma Unidade Básica de Saúde, todos da Região Nordeste, Brasil. A coleta de dados ocorreu de abril a setembro de 2018, com entrevistas individuais em profundidade, analisadas por meio da codificação aberta, axial e de integração. Resultados: Emergiu o fenômeno "A mulher vivenciando a culpa e a sobrecarga pelo desmame precoce", sustentado por cinco categorias inter-relacionadas. Considerações finais: As mães vivenciaram a carência da rede de apoio, a insuficiência do tempo da licença-maternidade e o sentimento de culpa.

Causas do desmame precoce em lactentes: uma revisão integrativa / Causes of early weaning in infants: an integrative review

Objetivo: O objetivo do presente trabalho é descrever, por meio de revisão da literatura, as causas do desmame precoce em lactentes no Brasil. Métodos: Foram incluídos na revisão artigos publicados entre o período de 2016 e 2020. As informações foram coletadas nas bases de dados BVMS, Google Acadêmico, NCBI PubMed e Portal de Periódicos Capes e nos sites da Sociedade Brasileira de Pediatria, da OMS, da Unicef e da Opas, usando-se os termos indexadores: desmame precoce, dificuldade no aleitamento materno e prevalência do aleitamento materno. Resultados: Os artigos coletados para a pesquisa demonstraram que as maiores dificuldades encontradas pelas mães foram ocasionadas por: uso de mamadeira e chupeta, problemas nas mamas, falta de informação, parto cirúrgico e falta do contato pele a pele. Conclusão: Para reduzir o desmame precoce, é necessário que as mães recebam orientação e incentivo desde a gestação. Também é importante haver divulgação sobre as possíveis dificuldades e intercorrências que podem surgir durante o aleitamento materno, bem como orientações sobre a gestação e os procedimentos a serem adotados quando ocorrerem problemas nas mamas, como mastite e fissuras, que estão associadas com a pega incorreta. O apoio precisa ser multiprofissional. Deixa-se como sugestão a Iniciativa Hospital Amigo da Criança como possível estratégia para combater o desmame precoce.(AU)

Objective: The aim of this study is to describe, through a literature review, the causes of early weaning in infants in Brazil. Methods: Articles published between the period 2016 to 2020 were included in the review. The information collected was from the Virtual Health Library database of the Ministry of Health, Google Scholar, NCBI PubMed, Portal de Periódicos Capes and on the website of the Brazilian Society of Pediatrics, on the website of WHO and on the website of Unicef and on the PAHO website using the indexing terms: early weaning, difficulty in breastfeeding and prevalence of breastfeeding. Results: The articles collected for the research show me the greatest difficulties encountered by mothers were bottle use, pacifier, breast problems, lack of information, surgical delivery, and lack of skin-to-skin contact. Conclusion: To reduce early weaning, mothers need to receive guidance and encouragement from pregnancy. Disclosure about the possible difficulties and complications that may arise during the breastfeeding. Guidance since pregnancy what procedures to take, when breast problems occur such as mastitis, fissures, which are associated with incorrect handle. Support needs to be multiprofessional. The Iniciativa Hospital Amigo da Criança is suggested as a possible strategy to combat early weaning.(AU)

Determinants of the interruption of exclusive breastfeeding at the 30th day after birth / Determinantes para a interrupção do aleitamento materno exclusivo aos 30 dias de vida

ABSTRACT Objective: To estimate the prevalence of exclusive breastfeeding (EBF), introduction of water, herbal teas, or other milks, as well as to identify the factors associated with the interruption of EBF at the 30th day after birth. Methods: This is a cross-sectional study using structured and pretested questionnaires applied to 310 mothers in two moments: in person, at the maternity ward; and at the time the infant was 30 days of age, by telephone call. Descriptive statistics and multivariate Poisson regression, following a multilevel hierarchical model according to the proximity to the outcome, were used to estimate the association between dependent and independent variables. Results: The maintenance of EBF at 30 days of age of the infant occurred in 85.2% of the sample, 1.6% receiving water, 11.5% herbal teas, and 8.2% other milk. Predictors for EBF interruption in the univariate analysis were the mothers' return to work or study activities shortly after the baby's birth (IR 2.88; 95%CI 1.14-7.25) and the use of a pacifier (IR 3.29; 95%CI 1.52-6.22). The interruption of EBF was lower in the group of participants who received support from the infant's maternal grandmother (IR 2.71; 95%CI 1.11-6.56) and their partner (IR 4.78; 95%CI 1.90-12.06). After a multivariate analysis, only the use of a pacifier (IR 5.47; 95%CI 2.38-19.3) and the partner's support (IR 6.87; 95%CI 2.04-23.1) maintained the association with the outcome. Conclusions: The prevalence of EBF found in this study can be considered good, and future interventions aimed at increasing the duration of EBF in this population should take into account the participation of the partner and the reinforcement for not introducing the pacifier.

RESUMO Objetivo: Estimar a prevalência de aleitamento materno exclusivo (AME), introdução de água, chás ou outros leites, bem como identificar os fatores associados à interrupção do AME aos 30 dias de vida. Métodos: Estudo transversal que utilizou questionários estruturados e pré-testados, aplicados a 310 mães em dois momentos: presencialmente, na maternidade, e aos 30 dias de vida da criança, mediante ligação telefônica. Estatística descritiva e regressão multivariada de Poisson, seguindo modelo hierárquico multiníveis conforme a proximidade com o desfecho, estimaram a associação entre as variáveis dependentes e independentes. Resultados: A manutenção do AME aos 30 dias de idade da criança ocorreu em 85,2% da amostra, e 1,6 % receberam água, 11,5 % chás e 8,2% outro leite. Preditores para a interrupção do AME na análise univariada foram o retorno das mães ao trabalho ou estudo logo após o nascimento do bebê (razão de incidência — RI 2,88; intervalo de confiança — IC95% 1,14-7,25) e o uso de chupeta (RI 3,29; IC95% 1,52-6,22). A interrupção do AME foi menor no grupo de participantes que recebeu apoio da avó materna do lactente (RI 2,71; IC95% 1,11-6,56) e do companheiro (RI 4,78; IC95% 1,90-12,06). Após a análise multivariada, apenas o uso de chupeta (RI 5,47; IC95% 2,38-19,3) e o apoio do companheiro (RI 6,87; IC95% 2,04-23,1) mantiveram associação com o desfecho. Conclusões: A prevalência de AME encontrada neste estudo pode ser considerada boa, e futuras intervenções que visem ao aumento da duração do AME nessa população devem levar em consideração a participação do companheiro e o reforço para a não introdução da chupeta.

Amamentação e o desenvolvimento pondo-estatural do lactente até o sexto mês de vida / Breastfeeding and the weight-height development of the infant until the sixth month of life

Objetivo: comparar o crescimento pondo-estatural dos lactentes aos seis meses de vida em aleitamento materno exclusivo e aleitamento complementar ou misto. Método: estudo transversal, com 38 mães e lactentes entre o quinto e o sexto mês de vida, cuja coleta de dados ocorreu em unidades de saúde de um município no Oeste do estado do Paraná, Brasil. Os dados foram analisados por estatística descritiva. Resultados: a prevalência do aleitamento materno exclusivo foi de 21% (n=8) da amostra. As variáveis antropométricas (peso, altura e perímetro cefálico - PC) dos lactentes em aleitamento materno exclusivo apresentaram médias inferiores àqueles em aleitamento materno predominante e/ou com uso de fórmula. Conclusão: o crescimento pondo-estatural dos lactentes aos seis meses de vida em aleitamento materno exclusivo e em aleitamento complementar ou misto estava dentro do esperado para a idade. Contudo, evidenciou-se baixa prevalência de aleitamento materno exclusivo. Palavras-chave: Aleitamento materno; Alimentação artificial; Desmame precoce; Crescimento; Lactente.

Objective: compare the weight-height growth of the infants at six months of life in exclusive breastfeeding and complementary or mixed breastfeeding. Method: transversal study, with 38 mothers and infants between the fifth and the sixty months of life, whose data collect occurred in primary health care units of a city in the West of the state of Paraná, Brazil. The data was analyzed by descriptive statistics. Results: the prevalence of exclusive breastfeeding was of 21% (n=8) of the sample. The anthropometrics variables (weight, height and head circumference - HC) of the infants in exclusive breastfeeding show lower averages to those in predominant breastfeeding and/or with use of formula. Conclusion: the weight-height growth of the infants at six months of life in exclusive breastfeeding and in complementary or mixed breastfeeding was inside of the expected for age. However, was evidenced low prevalence of exclusive breastfeeding.

Percepções dos profissionais de saúde acerca dos fatores biopsicossocioculturais relacionados com o aleitamento materno / Perceptions of Health professionals regarding biopsychosociocultural factors related to breastfeeding

RESUMO O aleitamento materno é uma prática social importante, no entanto, sua taxa no Brasil, aproximadamente 40%, está aquém do preconizado pela Organização Mundial da Saúde. Assim, o objetivo do estudo foi compreender as percepções dos profissionais de saúde acerca dos fatores biopsicossocioculturais relacionados com o aleitamento materno. Estudo qualitativo, descritivo e exploratório, realizado por meio de entrevistas semiestruturadas com 28 profissionais de saúde de unidades de saúde da família em município do estado do Paraná. A análise de dados foi temática, os quais foram discutidos à luz do referencial do Modelo Teórico de Promoção da Saúde de Pender. Percebeu-se que o aleitamento materno misto é a prática mais adotada até os 6 meses de vida do recém-nascido e que o trabalho materno atua como a principal barreira que impede a prática do aleitamento materno exclusivo. Aspectos de ordem biológica, cultural e de intervenção profissional também surgiram. Contudo, diversos fatores biopsicossocioculturais que interferem na amamentação exclusiva não foram pontuados como causa do não aleitamento materno exclusivo e desmame precoce. Demonstra-se a importância de profissionais de saúde da atenção primária qualificados e preparados para apoiar a mulher e sua família no processo de amamentação.

ABSTRACT Breastfeeding is an important social practice, however, its rate in Brazil, approximately 40%, is lower than that recommended by the World Health Organization. Thus, the objective of the study was to understand the perceptions of health professionals about biopsychosociocultural factors related to breastfeeding. Qualitative, descriptive and exploratory study conducted through semi-structured interviews, with 28 health professionals from family health units, in a city in the state of Paraná. Data analysis was thematic and discussed following the Pender Health Promotion Theoretical Model. It was noticed that mixed breastfeeding is the most adopted practice up to six months of life of the newborn, and that maternal work is the main barrier for practicing exclusive breastfeeding. Aspects of biological, cultural, and professional intervention also emerged. However, several biopsychosociocultural factors that interfere with exclusive breastfeeding were not pointed as the cause of non-exclusive breastfeeding and early weaning. The importance of qualified primary health care professionals prepared to support women and their families in the breastfeeding process is demonstrated.

Factores que influyen en el destete precoz de lactantes pertenecientes al Centro de Salud Augusto Egas, Ecuador / Fatores que influenciam o desmame precoce em bebês pertencentes ao Centro de Saúde Augusto Egas, Equador / Factors that influence the early weaning on infants belonging to the Augusto Egas Health Center, Ecuador

Introducción: La lactancia materna exclusiva aporta macro y micronutrientes que son suficientes para un correcto desarrollo y crecimiento del lactante. La promoción de la lactancia materna exclusiva debe ser óptima, puesto que en la actualidad el destete precoz ha aumentado en gran magnitud. Objetivo: Determinar qué factores influyen en el destete precoz en madres con lactantes de 0 a 11 meses en el Centro de Salud Augusto Egas, de la ciudad de Santo Domingo, Ecuador. Método: Se utilizó un estudio correlacional, descriptivo, con enfoque cuantitativo, durante el periodo de julio hasta inicios de agosto de 2021, en una población de 252 madres que asistieron dicha unidad de salud. Se realizó un muestreo por conveniencia donde se obtuvo una muestra de 153 madres. Las variables medidas, fueron: dificultades a inicio de la lactancia materna, alimentos con los que complementaron la lactancia materna exclusiva, abandono precoz, mitos que influyeron en el abandono parcial o completo de la lactancia materna exclusiva y madres que recibieron información después del parto. Resultados: El 85 por ciento de las madres refirió dificultades en la cantidad suficiente de leche. Las madres no abandonaron la lactancia por decisión propia, el 64,7 por ciento expresó no creer en los mitos. Hubo mayoría de acuerdo en haber recibido una correcta información después del parto por parte del personal de salud (64,7 por ciento). Conclusión: La insuficiente cantidad de leche en las madres es el factor que más influye en esta unidad de salud, por lo que optan por una alimentación mixta(AU).

Introduction: Exclusive breastfeeding provides macro and micronutrients that are sufficient for the correct development and growth of the infant. The promotion of exclusive breastfeeding should be optimal, since early weaning has greatly increased nowadays. Objective: To determine what factors influence early weaning in mothers with infants from 0 to 11 months at the Augusto Egas Health Center, in the city of Santo Domingo, Ecuador. Method: A descriptive correlational study was undertaken, with a quantitative approach, during the period from July to the beginning of August 2021, in a population of 252 mothers who attended this health unit. A convenience sampling was carried out, and a sample of 153 mothers was obtained. The variables measured were: difficulties at the beginning of breastfeeding, foods that supplemented exclusive breastfeeding, early abandonment, myths that influenced the partial or complete abandonment of exclusive breastfeeding, and mothers who received information after delivery. Results: 85 percent of the mothers reported difficulties in the sufficient quantity of milk. Mothers did not abandon breastfeeding by their own decision, 64.7 percent expressed not believing in the myths. There was a majority of agreement in having received correct information after delivery from health personnel (64.7 percent). Conclusion: The insufficient amount of milk in mothers is the factor that influences the most in this health unit, so they opted for a mixed diet(AU).

Introdução: O aleitamento materno exclusivo fornece macro e micronutrientes suficientes para o correto desenvolvimento e crescimento da criança. A promoção do aleitamento materno exclusivo deve ser ótima, pois hoje o desmame precoce aumentou muito. Objetivo: determinar quais fatores influenciam o desmame precoce de mães com bebês de 0 a 11 meses no Centro de Saúde Augusto Egas, na cidade de Santo Domingo, Equador. Método: Foi utilizado um estudo descritivo correlacional, com abordagem quantitativa, no período de julho a início de agosto de 2021, em uma população de 252 mães atendidas nesta unidade de saúde. Realizou-se uma amostragem por conveniência, obtendo-se uma amostra de 153 mães. As variáveis mensuradas foram: dificuldades no início da amamentação, alimentos que complementavam a amamentação exclusiva, abandono precoce, mitos que influenciaram no abandono parcial ou total do aleitamento materno exclusivo e mães que receberam informações após o parto. Resultados: 85 porcento das mães relataram dificuldade na quantidade suficiente de leite. As mães não abandonaram a amamentação por decisão própria, 64,7 porcento expressaram não acreditar nos mitos. Houve maior concordância em ter recebido informações corretas do pessoal de saúde após o parto (64,7 porcento). Conclusão: A quantidade insuficiente de leite das mães é o fator que mais influencia esta unidade de saúde, por isso optam por uma alimentação mista(AU).

Atores maternos e o desmame precoce do aleitamento materno exclusivo / Maternal factors and early weaning from exclusive breastfeeding / Factores maternos y destete temprano de la lactancia materna exclusiva

Objetivo: identificar os fatores maternos relacionados ao desmame precoce do aleitamento materno exclusivo. Método: estudo tipo coorte, com dados coletados 24 horas e seis meses após o parto. Na análise utilizada estatística descritiva e inferencial. Resultados: participaram 94 mulheres com idade média de 26 anos, maioria com ensino médio completo, ocupação remunerada, multípara, sem hábitos nocivos ou uso de medicação contínua; iniciou o pré-natal antes de 12 semanas de gestação, realizou sete ou mais consultas, mas não recebeu orientação sobre aleitamento materno, não o executou na sala de parto e nem na primeira hora de vida; apresentou problemas relacionados a amamentação no hospital e no domicilio e mais da metade (57,4%) interrompeu o aleitamento precocemente. Ter realizado aleitamento materno exclusivo em filho anterior constituiu fator de proteção ao desmame precoce. Conclusão: as características da mãe e da assistência ao período gravídico-puerperal não apresentaram associação com desmame precoce

Objective:Identify maternal factors related to early weaning from exclusive breastfeeding (EBF). Method: cohort study, with data collected 24 hours and six months after delivery. In the analysis used descriptive and inferential statistics. Results: 94 women with an average age of 26 years participated, most of them with completed high school, paid occupation, multiparous, without harmful habits or use of continuous medication. Still, most started prenatal care before 12 weeks of gestation, had seven or more consultations, but did not receive guidance on BF, did not perform it in the delivery room or in the first hour of life; presented problems related to breastfeeding in the hospital and at home and more than half (57.4%) interrupted BF early. Having performed EBF on a previous child was a protective factor against early weaning. Conclusion: the characteristics of the mother and the assistance to the pregnant-puerperal period were not associated with early weaning

Objetivo: Identificar los factores maternos relacionados con el destete temprano de la lactancia materna exclusiva (LME). Método: estudio de cohorte, con datos recolectados 24 horas y seis meses después del parto. En el análisis se utilizó estadística descriptiva e inferencial. Resultados:participaron 94 mujeres con edad promedio de 26 años, la mayoría con bachillerato completo, ocupación remunerada, multíparas, sin hábitos nocivos ni uso de medicación continua. Aún así, la mayoría inició atención prenatal antes de las 12 semanas de gestación, tuvo siete o más consultas, pero no recibió orientación sobre LM, no la realizó en la sala de partos ni en la primera hora de vida; presentaron problemas relacionados con la lactancia materna en el hospital y en el hogar y más de la mitad (57,4%) interrumpieron la lactancia materna de manera temprana. Haber realizado la LME en un niño anterior fue un factor protector contra el destete temprano. Conclusión:las características de la madre y la asistencia al período gestante-puerperal no se asociaron con el destete precoz

Avaliação do desempenho de nutrizes e recém-nascidos durante a mamada no período neonatal: estudo comparativo / Evaluación de la actuación de las madres lactantes y de los recién nacidos durante la lactancia materna en el periodo neonatal: un estudio comparativo / Evaluation of the performance of nursing mothers and newborns during feedings in the neonatal period: a comparative study

RESUMO Objetivo: avaliar o desempenho de nutrizes e recém-nascidos, durante a mamada, no período neonatal e identificar as dificuldades para a prática do aleitamento materno/amamentação. Método: estudo longitudinal, comparativo, realizado em hospital regional, no Piauí, Brasil. Participaram 49 nutrizes, abordadas no primeiro e 28° dia de vida dos recém-nascidos. A coleta aconteceu entre setembro de 2018 e fevereiro de 2019, com questionário de caracterização e aplicação do instrumento LATCH - Scoring System (Latch, Audible swallowing, Type of nipple, Comfort, Hold). Para análise, utilizou-se estatística descritiva e testes de associações múltiplas. Resultados: verificou-se que, na primeira avaliação, 32,7% das nutrizes e recém-nascidos necessitaram de suporte para adequação do processo de amamentação, enquanto na segunda, apenas 2%. Conclusão: evidenciou-se que intervenções precoces voltadas para promoção e manutenção do aleitamento materno devem ser implementadas por enfermeiros, com início no pré-natal e indispensáveis na primeira semana puerperal, especialmente relacionadas à técnica de amamentação.

RESUMEN Objetivo: evaluar la actuación de las madres lactantes y de los recién nacidos, durante la lactancia materna, en el período neonatal e identificar las dificultades para la práctica de la lactancia materna/amamantamiento. Material y método: estudio longitudinal, comparativo, realizado en un hospital regional, en Piauí, Brasil. Participaron 49 madres lactantes, abordadas el primer y el 28º día de vida de los recién nacidos. La recolección se realizó entre septiembre de 2018 y febrero de 2019, con un cuestionario de caracterización y la aplicación del instrumento LATCH - Scoring System (Latch, Audible swallowing, Type of nipple, Comfort, Hold). Para el análisis se utilizaron estadísticas descriptivas y pruebas de asociación múltiple. Resultados: se verificó que, en la primera evaluación, el 32,7% de las madres y los recién nacidos necesitan apoyo para la adecuación del proceso de amamantamiento, mientras que, en la segunda, sólo el 2%. Conclusión: se evidenció que las intervenciones precoces dirigidas a la promoción y mantenimiento de la lactancia materna deben ser implementadas por los enfermeros, con inicio en el prenatal e indispensables en la primera semana de puerperio, especialmente relacionadas con la técnica de amamantamiento.

ABSTRACT Objective: to evaluate the performance of nursing mothers and newborns, during breastfeeding, in the neonatal period and to identify the difficulties for the practice of breastfeeding/breastfeeding. Method: longitudinal, comparative study, carried out in a regional hospital, in Piauí, Brazil. Forty-nine nursing mothers participated, approached on the first and 28th day of life of their newborns. The collection took place between September 2018 and February 2019, with a characterization questionnaire and application of the LATCH - Scoring System instrument (Latch, Audible swallowing, Type of nipple, Comfort, Hold). For analysis, descriptive statistics and multiple association tests were used. Results: It was found that in the first assessment, 32.7% of the nursing mothers and newborns needed support for adequacy of the breastfeeding process, while in the second, only 2%. Conclusion: It was evidenced that early interventions aimed at promoting and maintaining breastfeeding should be implemented by nurses, beginning in the prenatal period and indispensable in the first puerperal week, especially those related to breastfeeding technique.

Introdução precoce da alimentação complementar infantil: comparando mães adolescentes e adultas / Introducción precoz de alimentación complementaria infantil: comparación entre madres adolescentes y adultas / Early introduction of complementary feeding in infants: comparing adolescent and adult mothers

Resumo Objetivo: Verificar a associação entre a idade materna e os motivos alegados pelas mães para o início precoce da alimentação complementar aos 30, 90 e 180 dias de vida da criança. Métodos: Trata-se de um estudo de coorte prospectivo, desenvolvido em uma maternidade do Sistema Único de Saúde de um município de médio porte do interior do Estado de São Paulo, Brasil. A amostra foi de 545 participantes, sendo 103 adolescentes e 442 adultas no período pós-parto. Os dados foram coletados de outubro de 2016 a outubro de 2017, face-a-face na maternidade e via telefone em 30, 90 e 180 dias após o pato, e analisados por meio dos testes Qui-Quadrado e Exato de Fisher. Resultados: Aos 30 dias pós-parto as adolescentes referiram motivos para introdução de chá relacionados às orientações de outras pessoas; já as adultas, referiram motivos relacionados à criança (p = 0,001). Aos 90 dias, para a introdução de água e chá, as adolescentes alegaram orientações de outras pessoas e as adultas alegaram motivos da criança (p = 0,004 para água e p < 0,001 para chá). Aos 180 dias, para a introdução de outro leite, adolescentes e adultas referiram motivos relacionados ao seu próprio desejo (p = 0,03). Conclusão: As adolescentes e adultas apresentaram motivos diferentes para a introdução de chá aos 30 dias pós-parto, para a introdução de água e chá aos 90 dias e apresentaram o mesmo motivo para a introdução de outro leite aos 180 dias pós-parto.

Resumen Objetivo: Verificar la relación entre la edad materna y los motivos indicados por las madres para el inicio precoz de la alimentación complementaria a los 30, 90 y 180 días de vida del bebé. Métodos: Se trata de un estudio de cohorte prospectivo, llevado a cabo en una maternidad del Sistema Único de Salud de un municipio de tamaño medio en el interior del estado de São Paulo, Brasil. La muestra fue de 545 participantes, de las cuales 103 eran adolescentes y 442 adultas en el período de posparto. Los datos fueron recopilados de octubre de 2016 a octubre de 2017, cara a cara en la maternidad y por teléfono a los 30, 90 y 180 días después del parto, y fueron analizados mediante la prueba χ2 de Pearson y la prueba exacta de Fisher. Resultados: A los 30 días de posparto, las adolescentes mencionaron motivos para la introducción de té relacionados con in strucciones de otras personas. Las adultas mencionaron motivos relacionados con el bebé (p = 0,001). A los 90 días, para la introducción de agua y té, las adolescentes declararon que siguieron instrucciones de otras personas y las adultas que fue por motivos del bebé (p = 0,004 para agua y p < 0,001 para té). A los 180 días, para la introducción de otra leche, las adolescentes y las adultas mencionaron motivos relacionados con su propio deseo (p = 0,03). Conclusión: Las adolescentes y adultas presentaron motivos diferentes para la introducción de té a los 30 días posparto y para la introducción de agua y té a los 90 días, y presentaron el mismo motivo para la introducción de otra leche a los 180 días posparto.

Abstract Objective: Check for associations between maternal age and the reasons provided by mothers for the early introduction of complementary feeding in infants at 30, 90 and 180 days after birth. Methods: This is a prospective cohort study, conducted in a maternity hospital of the Brazilian Unified Health System (SUS) located in a medium-sized city of the State of São Paulo, Brazil. The sample was made up of 545 participants - 103 adolescents and 442 adults in the postpartum period. Data were collected from October 2016 to October 2017, face to face, at the maternity hospital and via telephone 30, 90 and 180 days after birth, and analyzed using the Chi-square and Fisher's exact tests. Results: Thirty days after birth, the adolescent mothers mentioned recommendations of other people for introducing tea into the baby's diet; on the other hand, the adult mothers mentioned reasons related to the child (p=0.001). Ninety days after birth, the adolescent mothers reported recommendations for the introduction of water and tea from other people and the adult mothers reported reasons related to the child (p=0.004 for water and p<0.001 for tea). And 180 days after birth, the adolescent and adult mothers reported reasons related to their own choice for the introduction of another type of milk (p = 0.03). Conclusion: Adolescent and adult mothers presented different reasons for introducing tea 30 days after birth, for introducing water and tea 90 after birth, and presented the same reason for introducing another type of milk 180 days after birth.

Uso de chupeta e a interrupção do aleitamento materno exclusivo: estudo de coorte / Pacifier use and interruption of exclusive breastfeeding: a cohort study / Uso de chupete e interrupción de lactancia materna exclusiva: estudio de cohorte

Este estudo se propôs a averiguar a existência de associação entre o uso de chupeta e a interrupção precoce do aleitamento materno exclusivo (AME) ao longo dos quatro primeiros meses de vida da criança. Para isso, utilizaram-se dados de uma coorte composta por 1.037 mães e crianças. Para estimar a associação entre a variável desfecho e aquelas de exposição ao longo do tempo, foi utilizada a técnica de Equação de Estimação Generalizada (GEE). Foi averiguado que a interrupção precoce do AME e o uso de chupeta aumentaram gradativamente conforme a idade da criança; no quarto mês, mais da metade das crianças já estava desmamada e fazia uso de chupeta. Os resultados da estimativa obtida por meio da GEE mostraram que permaneceu significativo apenas o uso de chupeta associado à baixa escolaridade materna como risco de interrupção precoce do AME, quando ajustado para as demais covariáveis. Os resultados reforçam a interferência negativa do uso da chupeta na duração do AME e a necessidade de informar às mães sobre as desvantagens do uso de chupetas.

This study investigates the possible association between pacifier use and early termination of exclusive breastfeeding for four months following birth. Data was collected from a cohort comprising1037 mothers and children. The association between the outcome variable and the exposure variables over time was estimated using the Generalized Estimation Equation (GEE). Early weaning and pacifier use increased gradually with the child's age; by the fourth month, more than half of the children were already weaned and using a pacifier. GEE estimations showed that only pacifier use associated with low maternal schooling level remained significant as a risk of early weaning, when adjusted for the other covariates. The results reinforce the negative interference of pacifier use on EB duration and the need to inform mothers about the disadvantages of pacifier use.

Este estudio tuvo como objetivo investigar la existencia de una asociación entre el uso de chupete y la interrupción temprana de la lactancia materna exclusiva (LME) durante los primeros cuatro meses de vida del niño. Se utilizaron datos de una cohorte, compuesta por 1.037 madres y niños. Para estimar la asociación entre la variable resultado y las de exposición en el tiempo, se utilizó la técnica de Ecuación de Estimación Generalizada (GEI). La interrupción temprana de la LME y el uso de un chupete aumentaron gradualmente conforme a la edad del niño; en el cuarto mes, más de la mitad de los niños ya habían sido destetados y usaban chupete. Los resultados de la estimación obtenida a través de GEI mostraron que solo el uso de chupetes asociado a bajos niveles de educación materna permaneció significativo como riesgo de interrupción temprana de la LME, cuando se ajustó con las otras covariables. Los resultados apuntan la interferencia negativa del uso de chupete en la duración de la LME y la necesidad de informar a las madres sobre las desventajas del uso de chupete.

Prevalência de desmame precoce e fatores relacionados em crianças do Distrito Federal e entorno / Prevalence of early weaning and related factors in children of the Federal District and surroundings

Objetivo: Verificar a prevalência de desmame precoce em crianças menores de um ano de idade e identificar fatores sociais correlacionados com essa prática. Método: Estudo transversal realizado no período de fevereiro a setembro de 2017. A amostra foi composta por 235 mães de crianças com idade entre 0 a 12 meses que estavam em centros de saúde para a realização de consultas de rotina. Foi aplicado um questionário com questões abordando características maternas, da criança e sobre o aleitamento materno. Os dados foram analisados no software IBM SPSS Statistics®, versão 22.0. Resultados: A prevalência de desmame precoce foi de 52,4% (p < 0,01), os principais motivos alegados pelas mães para o desmame precoce foram "retorno ao trabalho" com 20,3% (p < 0,01) e "leite fraco/não sustenta" com 13,3% (p < 0,01). Os dados foram analisados considerando 5% de significância estatística e intervalo de confiança de 95%. Conclusão: A maioria das mães tem consciência da importância do aleitamento materno exclusivo, mas fatores sociais influenciam diretamente no desmame precoce. O retorno das mães ao trabalho e a insegurança de achar que o leite é fraco e não sustenta a criança são problemas frequentes

Objective: To verify the prevalence of early weaning in children under one year of age and to identify social factors correlated with this practice. Method: Cross-sectional study conducted from february to september 2017. The sample consisted of 235 mothers of children aged 0 to 12 months who were in health centers for routine consultations. A questionnaire was applied with questions addressing maternal, child and breastfeeding characteristics. Data were analyzed using IBM SPSS Statistics® software, version 22.0. Results: The prevalence of early weaning was 52.4% (p <0.01), the main reasons given by mothers for early weaning were "return to work" with 20.3% (p <0.01) and "Weak / non-sustaining milk" with 13.3% (p <0.01). Data were analyzed considering 5% of statistical significance and 95% confidence interval. Conclusion: Most mothers are aware of the importance of exclusive breastfeeding, but social factors directly influence early weaning. Mothers' return to work and the insecurity of thinking that milk is weak and not supporting the child are frequent problems.

Fatores relacionados ao desmame precoce do aleitamento materno / Factors related to early weaning of breastfeeding / Factores relacionados al destete precoz de la lactancia materna

Objetivos: Investigar os fatores relacionados ao desmame precoce antes dos seis meses de vida. Métodos: Trata-se de uma pesquisa exploratória, descritiva de abordagem quantitativa, baseada em questionário semiestruturado, com amostra de 52 mulheres com filhos de 0 a 6 meses de vida que não estavam mais em aleitamento materno exclusivo (AME), pertencentes às Estratégias de Saúde da Família urbanas do município de Santo Antônio do Monte, centro-oeste de Minas Gerais. Resultados: Apontaram mães jovens, casadas, primíparas, inseguras, com gravidez não planejada, realização das consultas de pré-natal periodicamente, desmame do AME entre o quarto e quinto mês de vida da criança. Conclusão: As atividades laborais, as crenças quanto ao leite materno ser fraco ou insuficiente para o bebê e a má interpretação do choro do recém-nascido estão entre as causas encontradas para o desmame precoce. Salienta-se a implementação de estratégias e ações educativas que priorizem a resolutividade quanto aos fatores destacados, e que, especialmente, busquem melhorar o vínculo com esse público.

Objectives: To investigate the factors related to early weaning before six months of life. Methods: This is an exploratory, descriptive, quantitative approach, based on a semi-structured form carried out with 52 mothers of children from 0 to 6 months of age who were no longer in Exclusive Breastfeeding (EB), belonging to Family Health Strategies of urban centers of the municipality of Santo Antônio do Monte, midwest of Minas Gerais. Results: Most of the participants were young mothers, married, primiparous, insecure, with unplanned pregnancies, performed prenatal consultations periodically, interrupted the EB between the fourth and fifth month of the child's life. Most indicated guidance by health professionals as a facilitator for adherence to the EB. Conclusion: Labor activities, beliefs about breast milk being weak or insufficient for the baby and misinterpretation of crying of the newborn are among the causes found for early weaning. We emphasize the implementation of strategies and educational actions that prioritize the resolution of the highlighted factors, and especially, that seek to improve the bond with this public

Objetivos: Investigar los factores relacionados con el destete precoz antes de los seis meses de vida. Métodos: Se trata de una investigación exploratoria, descriptiva de abordaje cuantitativo, basado en cuestionario semiestructurado, con muestra de 52 mujeres con hijos de 0 a 6 meses de vida que no estaban más en lactancia materna exclusiva (LME), pertenecientes a las Estrategias de Salud de la Familia urbanas del municipio de Santo Antônio do Monte, centro oeste de Minas Gerais. Resultados: Se indicaron madres jóvenes, casadas, primíparas, inseguras, con embarazo no planificado, realización de las consultas de prenatal periódicamente, destete del LME entre el cuarto y quinto mes de vida del niño. Conclusión: Las actividades laborales, las creencias de que la leche materna es débil o insuficiente para el bebé y la mala interpretación del llanto del recién nacido están entre las causas encontradas para el destete precoz. Se destaca la implementación de estrategias y acciones educativas que prioricen la resolutividad en cuanto a los factores destacados, y que, especialmente, busquen mejorar el vínculo con ese público.

Contribuição do desmame precoce na ocorrência da anemia ferropriva em lactentes / Contribution of early weaning in the occurrence of iron-deficiency anemia in infants

Introdução: A anemia ferropriva é considerada uma das carências nutricionais mais frequentes e um grande problema para a Saúde Pública mundial, sendo as mulheres e as crianças menores de dois anos de vida os grupos mais suscetíveis. O Ministério da Saúde preconiza o aleitamento materno exclusivo até os seis meses de vida e como complemento, até no mínimo os 24 meses. Aos seis meses, deve-se iniciar a introdução alimentar como complemento ao aleitamento materno, para suprir as necessidades de energia e de nutrientes essenciais para um crescimento adequado. Objetivo: Avaliar se há uma associação entre o desmame precoce e a prevalência de anemia ferropriva em lactentes. Casuística e métodos:Estudo quantitativo, com delineamento transversal, realizado entre outubro de 2016 e fevereiro de 2017, com 31 crianças de zero a 23 meses de idade, acompanhadas na Unidade Básica de Saúde Centro, do município de Gravataí, localizado ao sul do Brasil. Foi realizada a aplicação de um questionário com perguntas relacionadas à amamentação e foram coletados dados de níveis de hemoglobina dos prontuários dos participantes da pesquisa. Foram realizadas análises descritivas e calculada a razão de prevalência, sendo considerados estatisticamente significativos valores de p<0,05. Resultados: Foi observada uma tendência linear entre anemia ferropriva e idade das crianças (p= 0,004), porém a relação entre o desmame precoce e a anemia ferropriva não apresentou associação estatisticamente significativa. No entanto pode haver uma tendência futura de maior prevalência de anemia ferropriva nas crianças que desmamaram precocemente tanto aos quatro, quanto aos seis meses. Conclusão: Na amostra estudada de lactentes, com até 23 meses de idade, o desmame precoce não foi associado com a prevalência de anemia ferropriva. A introdução alimentar precoce e a não realização do aleitamento materno exclusivo podem contribuir para a maior ocorrência de anemia ferropriva em lactentes na faixa etária de zero a seis meses de vida.

Introduction:The iron-deficiency anemia due to iron-deficiency is considered one of the most frequent nutritional deficiencies and a major problem for world public health, where women and children under two years of age are the main group susceptible to its occurrence. The Brazilian Ministry of Health recommends exclusive breastfeeding up to six months of life and after, as a complement, until at least 24 months of age. Feeding should be initiated as a complement to breastfeeding at six months' age, in order to provision energy and other nutrient essential needs for adequate growth. Objective: to evaluate if early weaning is associated with iron-deficiency anemia in infants. Material and methods: A quantitative study with a cross-sectional design was carried out with 31 children from zero to 23 months of age, duly followed up at the Basic Health Center of the city of Gravataí. A questionnaire was applied with questions related to breastfeeding, and hemoglobin levels data were collected from the study participants' charts. Descriptive analyses were performed and the prevalence ratio was calculated, considering p ≤ 0.05 as significant. Results: A linear trend was observed between iron deficiency anemia and age (p = 0.004), but the relationship between early weaning and iron deficiency anemia did not present a statistically significant association. However, there may be a future trend towards a higher prevalence of iron deficiency anemia in children who weaned early at both four and six months. Conclusion: In the studied sample of infants, up to 23 months of age, early weaning was not associated with the prevalence of iron-deficiency anemia. Early feeding and failure to deliver exclusive breastfeeding may contribute to the increased occurrence of iron-deficiency anemia in infants between 0-6 months of age.

Aleitamento materno exclusivo: adesão e dificuldades / Exclusive breastfeeding: adhesion and difficulties

Objetivo: conhecer a taxa de adesão ao aleitamento materno exclusivo e as dificuldades que levam ao desmame precoce. Método: estudo quantitativo, observacional, com delineamento de correlação, envolvendo 102 mães de recém-nascidos internados no alojamento conjunto do SUS e convênio, no período de junho a julho de 2017. Os dados foram produzidos pelo monitoramento do aleitamento materno por 180 dias em três etapas distintas (30º; 90º e 180º dia) por meio de entrevistas com perguntas formalizadas pelo checklist efetuado por contato telefônico. Em seguida, os dados foram transcritos na íntegra e analisados por estatística descritiva e inferencial. Resultados: a taxa de adesão ao aleitamento materno nos seis primeiros meses de vida foi de 23,53%, considerada razoável segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS). As dificuldades mais apontadas foram leite insuficiente (32,93%) e introdução da suplementação (24,39%). Conclusão: a taxa de adesão ao aleitamento materno encontrada, classificada como "razoável" pela OMS, ainda está abaixo do preconizado. As principais dificuldades referidas pelas mães ao amamentar fornecem informações para que a equipe de saúde promova ações de promoção e incentivo à prática do aleitamento materno.(AU)

A prática do aleitamento materno e os fatores que levam ao desmame precoce: uma revisão integrativa / The practice of breastfeeding and the factors that take to early weaning: an integrating review

Introdução: o aleitamento materno exclusivo é a melhor fonte de alimentação e proteção do bebê até o sexto de mês de vida, não necessitando de nenhum outro tipo de alimento ou líquido. Objetivo: identificar os fatores que interferem na prática do aleitamento materno e analisar os motivos que levam ao desmane precoce. Método: trata-se de um artigo de revisão integrativa da literatura mediante os descritores: aleitamento materno, lactente e desmame precoce, com um recorte temporal de 2012 a 2016. Resultados: entre os fatores que dificultam a prática do aleitamento materno destacam-se: leite fraco/insuficiente, pouco incentivo dos profissionais de saúde para a prática de aleitamento materno exclusivo, falta de conhecimento da mãe sobre a importância do aleitamento materno. Já entre os fatores causadores do desmame precoce, destacam-se: uso de chupeta, volta ao trabalho ou ao estudo, trauma mamilar e dor, baixo nível de escolaridade da genitora, e o aumento da idade da criança. Considerações finais: faz-se necessário o fomento da prática do aleitamento materno, a fim de promover resultados que possam contribuir para a prevenção de agravos e a promoção de saúde do binômio mãe e filho.

Introduction: exclusive breastfeeding is the best source of feeding and protection for the baby until the sixth month of life, requiring no other type of food or liquid. Objective: to identify the factors that interfere in the practice of breastfeeding and to analyze the reasons that lead to early dementia. Method: this article is an integrative review of the literature using the descriptors: breastfeeding, breastfeeding and early weaning, with a temporal cut from 2012 to 2016. Results: among the factors that impede the practice of breastfeeding, the following stand out: weak / insufficient milk, little incentive for health professionals to practice exclusive breastfeeding, lack of knowledge of the mother about the importance of breastfeeding. Among the factors that cause early weaning are: pacifier use, return to work or study, nipple trauma and pain, low level of schooling of the mother, and increased age of the child. Final Considerations: it is necessary to promote the practice of breastfeeding in order to promote results that may contribute to the prevention of diseases and the promotion of health of the mother and child binomial.

Primeira visita domiciliar puerperal: uma estratégia protetora do aleitamento materno exclusivo / First postpartum home visit: a protective strategy for exclusive breastfeeding

RESUMO Objetivo: Averiguar a influência da primeira visita puerperal, da renda familiar, do hábito de chupeta, do número de irmãos e do peso ao nascer na manutenção do aleitamento materno exclusivo (AME) em lactentes com uma semana de vida até seis meses de idade no município de Vitória de Santo Antão, Pernambuco. Métodos: Neste estudo transversal, coletaram-se dados por inquérito que abrangiam características sociais e demográficas das famílias e prática de amamentação em crianças com uma semana até seis meses de vida, que compareceram às unidades de saúde da família de Vitória de Santo Antão nos dias de puericultura, entre dezembro de 2014 e fevereiro de 2015. Para indicar quantas vezes a prevalência do desfecho foi aumentada por influência dos fatores analisados, utilizou-se a Razão de Prevalência, bem como um modelo de regressão logística binária para análise e confiabilidade dos resultados. Resultados: A prevalência de amamentação exclusiva foi de 41,7%. A renda familiar, o hábito de chupeta, o número de irmãos e o peso ao nascer não demonstraram significância estatística sobre a manutenção do AME. Em contrapartida, a ausência da visita puerperal (p=0,009) influenciou negativamente a sua permanência. As crianças que receberam visita mostraram maior possibilidade de estarem em AME (RP 2,28, IC95% 1,17-4,42). Na regressão logística apenas a visita apontou significância para estimar a probabilidade de ocorrer AME. Conclusões: A ausência da visita puerperal influenciou negativamente a manutenção do AME. Esse achado preenche a lacuna referente ao conhecimento dos fatores determinantes sobre essa prática e norteia o planejamento de ações e estratégias locais para promoção, proteção e apoio à amamentação exclusiva.

ABSTRACT Objective: To investigate the influence of the first postpartum visit, family income, pacifier habit, number of siblings and birth weight on the maintenance of exclusive breastfeeding in infants aged one week up to six months. Methods: In this cross-sectional study, data were collected through a survey, which included social and demographic characteristics of the families and the breastfeeding practice in children aged one week to six months, who received care at family health units in the municipality of Vitória de Santo Antão, Pernambuco, Northeast Brazil, between December 2014 and February 2015. Prevalence ratio was used to indicate how many times the outcome prevalence was increased by the influence of the studied variables, as well as a binary logistic regression model for the analysis and reliability of the results. Results: The prevalence of exclusive breastfeeding was 41.7%. Family income, pacifier habit, number of siblings and birth weight did not show statistical association with the maintenance of exclusive breastfeeding. However, the absence of postpartum home visits adversely influenced the outcome (p=0.009). The children who received home visits had a higher chance of being exclusively breastfed for six months or more (PR 2.28, 95%CI 1.17-4.42). In the logistic regression, only the visit showed significance to estimate the probability of exclusive breastfeeding. Conclusions: The absence of postpartum home visits negatively influenced the duration of exclusive breastfeeding. This finding fills a gap in the knowledge of determinants of exclusive breastfeeding and may guide the planning of local strategies and actions to promote, protect and support exclusive breastfeeding.

Introdução precoce de alimentos na dieta das crianças: comparação entre mães adolescentes e adultas / Early introduction of food in the diet of children: comparison between adolescent and adult mothers

Segundo a Organização Mundial de Saúde, o aleitamento materno é recomendado de forma exclusiva até os seis meses de vida da criança e complementado até dois anos ou mais, devido aos diversos benefícios para a criança, mulher, família e para a sociedade. Contudo, essa prática persiste como uma preocupação para a saúde pública, já que as prevalências não atingem o recomendado. Considerando a idade materna como um dos fatores que levam ao desmame precoce, é importante compreender as particularidades das mães adolescentes para a realização da alimentação de seus filhos, comparadas às mães adultas, já que algumas práticas podem levar ao desmame precoce. Assim, o objetivo desta pesquisa foi compreender os motivos alegados pelas mães adolescentes e adultas para a introdução precoce de alimentos na dieta da criança. Trata-se de um estudo longitudinal prospectivo, observacional e analítico, realizado no alojamento conjunto da Santa Casa de Misericórdia de Franca/SP. A coleta de dados foi realizada no período de outubro de 2016 a outubro de 2017 e foram utilizados dois instrumentos: o primeiro consistiu na utilização dos dados de identificação disponíveis na maternidade - características sociodemográficas, obstétricas e de início da amamentação; o segundo, informações sobre a alimentação oferecida à criança pela sua mãe, por meio de contato telefônico em 30, 90 e 180 dias pós-parto. Os dados foram analisados com o programa estatístico R, versão 3.4.2. Para todas as análises estatísticas foram considerados significativos valores de p < 0,05. Participaram do estudo 545 mulheres, sendo 103 adolescentes e 442 adultas. Aos 30 dias após o parto, 48,5% das adolescentes e 61,1% das adultas estavam realizando aleitamento materno exclusivo (AME) (p = 0,004). Aos 90 dias, 21,4% das adolescentes e 40,7 % das adultas estavam em AME (p = 0,000) e, aos 180 dias, 10,7% das adolescentes e 16,1% das adultas estavam em AME, embora este último resultado não seja estatisticamente significativo. No que se refere ao tempo médio final de AME, as adolescentes tiveram uma média de 61,83 dias e as adultas 83,65 dias de amamentação exclusiva (p = 0,03). Em relação aos motivos que as mulheres introduzem alimentos na dieta das crianças, verificou-se que: com 30 dias as adolescentes alegaram como motivos para introdução de chá as orientações médica e/ou da família e, entre as adultas, os motivos foram relacionados à criança (p = 0,001). Com 90 dias em relação à introdução de água e chá, os motivos das adolescentes foram relacionados à orientação médica e/ou familiar e os motivos das mães adultas foram relacionados à criança (p = 0,004 para água e p = 0,000 para chá). Com 180 dias em relação à introdução de outro leite, tanto as adolescentes quanto as adultas alegaram que os motivos foram relacionados ao desejo da própria mulher (p = 0,03). O estudo mostrou que com 30 e 90 dias após o parto, as adolescentes alegam motivos que não são os mesmos que as adultas para a introdução de água e chá na dieta da criança, o que chama a atenção para a importância das orientações diferenciadas para as adolescentes, que buscam em outras pessoas as informações relacionadas à alimentação da criança. Portanto, os profissionais de saúde devem ser preparados para lidar com as especificidades das adolescentes. Além disso, sugere-se que as famílias sejam contempladas juntamente com as adolescentes nos momentos de orientação sobre a alimentação da criança pequena, já que serão a referência a ser seguida pelas adolescentes em sua vida diária

Exclusive breastfeeding is recommended up to the first six months of the infant and complemented up to two years of age or beyond, according to WHO (World Health Organization), due to the several benefits to the baby,the woman,the family and the society.Nevertheless,this practice continues to be a source of concern to public health, as the prevalences do not reach the expected levels. Considering mother's age as one of the factors which take to early weaning, it is important to understand the particularities of teen mothers to the task of feeding their children, compared to adult mothers, as some of these practices can take to early. Therefore, the objective of this research has been to understand the reasons given by teen and adult mothers to the early introduction of foods to the infant's diet. It consists of an analytical,observational, prospective longitudinal study, which took place at the joint accommodation in Santa Casa de Misericórdia in Franca/SP. The data collection was carried out from October 2016 to October 2017 and two instruments were used: the first one in the maternity ward with identification data, social demographic and obstetric characteristics and the beginning of breastfeeding; the second,with information about the foods offered to the infant by the mother; it was used by means of telephone calls 30, 90 and 180 days postpartum. Data was analysed with the statistics program R,version 3.4.2. It was considered significant the values of p< 0,05 to all statistical analyses. 545 women took part in the study, being 103 adolescents and 442 adults.30 days postpartum, 48,5% of adolescents and 61,1% of adults were practicing exclusive breastfeeding (EB) (p=0,004). After 90 days, 21,4% of adolescents and 40,7% of adults were in EB (p=0,000). And after 180 days, 10,7% of adolescents and 16,1% of adults were in EB, although this last result was not statistically significant.Regarding the average ending time of EB, the adolescents had an average of 61,83 days and the adults 83,65 days of exclusive breastfeeding (p=0,03). Considering the reasons why women begin to introduce foods to the infants' diet, it was observed that: after 30 days the adolescents introduced tea due to medical or family orientation and among adults the reasons were related to the infant (p=0,001). After 90 days considering the introduction of water and tea,the reasons of the teens were related to medical or family orientation and the adult mothers ' were related to the infant (p=0,004 to water and p=0,000 to tea). After 180 days of the introduction of another kind of milk,both the adolescents and the adults stated the reasons were related to the woman's own choice (p=0,03). The study showed that after 30 and 90 days postpartum, the adolescents offered different reasons from the adults' to the introduction of water and tea to the baby's diet, what highlights the importance of different orientations to the adolescents,who look for information about the infants' diet with other people. Therefore health agents must be prepared to deal with the specificities of the teens.Besides,it is suggested that families should be contemplated together with the adolescents at the moments of orientation about the young child's diet, as they will be the reference to be followed by the teens in their daily lives

Assessment of a segregated medicated early weaning protocol for elimination of Actinobacillus pleuropneumoniae / Avaliação de um protocolo de desmame precoce segregado medicado para a eliminação de Actinobacillus pleuropneumoniae

ABSTRACT: To assess the success of a segregated medicated early weaning protocol for elimination of Actinobacillus pleuropneumoniae, ten consecutive batches of 100 pigs per batch weaned at 7-9 days of age were monitored at 21-22 weeks of age looking for presence of productive cough, presence of antibodies against the agent and pleuropneumonia-compatible lung lesions at slaughter. Also, whole tonsils were processed for A. pleuropneumoniae identification by both bacteriological isolation and nested-PCR using a direct method. Positive serological test (1.4%) and PCR (3.5%) results, suggested that A. pleuropneumoniae could not be eradicated in all batches, even using segregated medicated early weaning protocol.

RESUMO: Para avaliar o sucesso de um protocolo de desmame precoce segregado medicado para a eliminação de Actinobacillus pleuropneumoniae, dez lotes consecutivos de 100 suínos por lote desmamados aos 7-9 dias de idade foram monitorados às 21-22 semanas de idade procurando a presença de tosse produtiva, presença de anticorpos contra o agente e lesões pulmonares compatíveis com pleuropneumonia no abate. Além disso, as tonsilas inteiras foram processadas para a identificação de A. pleuropneumoniae por isolamento bacteriológico e nested PCR usando um método direto. Os resultados serológicos (1,4%) e PCR (3,5%) positivos sugerem que não foi possível erradicar em todos os lotes, mesmo usando um protocolo de desmame precoce segregado medicado.

Association between postpartum depression and the practice of exclusive breastfeeding in the first three months of life / Associação entre a depressão pós-parto e a prática do aleitamento materno exclusivo nos três primeiros meses de vida

Abstract Objective: To investigate the association between postpartum depression and the occurrence of exclusive breastfeeding. Method: This is a cross-sectional study conducted in the states of the Northeast region, during the vaccination campaign in 2010. The sample consisted of 2583 mother-child pairs, with children aged from 15 days to 3 months. The Edinburgh Postnatal Depression Scale was used to screen for postpartum depression. The outcome was lack of exclusive breastfeeding, defined as the occurrence of this practice in the 24 h preceding the interview. Postpartum depression was the explanatory variable of interest and the covariates were: socioeconomic and demographic conditions; maternal health care; prenatal, delivery, and postnatal care; and the child's biological factors. Multivariate logistic regression analysis was conducted to control for possible confounding factors. Results: Exclusive breastfeeding was observed in 50.8% of the infants and 11.8% of women had symptoms of postpartum depression. In the multivariate logistic regression analysis, a higher chance of exclusive breastfeeding absence was found among mothers with symptoms of postpartum depression (OR = 1.67; p < 0.001), among younger subjects (OR = 1.89; p < 0.001), those who reported receiving benefits from the Bolsa Família Program (OR = 1.25; p = 0.016), and those started antenatal care later during pregnancy (OR = 2.14; p = 0.032). Conclusions: Postpartum depression contributed to reducing the practice of exclusive breastfeeding. Therefore, this disorder should be included in the prenatal and early postpartum support guidelines for breastfeeding, especially in low socioeconomic status women.

Resumo Objetivo: Verificar a associação entre a depressão pós-parto e a ocorrência do aleitamento materno exclusivo. Método: Estudo de corte transversal feito nos estados da Região Nordeste, durante a campanha de vacinação de 2010. A amostra consistiu de 2.583 binômios mães-crianças entre 15 dias e três meses. Usou-se a Escala de Depressão Pós-Parto de Edimburgo para rastrear a depressão pós-parto. O desfecho consistiu da ausência de aleitamento materno exclusivo nas 24 horas que antecederam a entrevista. A depressão pós-parto foi variável explanatória de interesse e as covariáveis foram: condições socioeconômicas e demográficas, assistência pré-natal, ao parto e pós-natal e fatores da criança. Fez-se análise de regressão logística multivariada com o objetivo de controlar possíveis fatores de confusão. Resultados: A amamentação exclusiva foi observada em 50,8% das crianças e 11,8% das mulheres apresentaram sintomatologia indicativa de depressão pós-parto. Na análise de regressão logística multivariada foi verificada uma maior chance de ausência do aleitamento materno exclusivo entre as mães com sintomas de depressão pós-parto (OR = 1,67; p < 0,001). Conclusões: A depressão pós-parto contribuiu para redução da prática do aleitamento materno exclusivo. Assim, esse transtorno deveria ser incluído nas orientações de apoio desde o pré-natal e nos primeiros meses pós-parto, especialmente em mulheres de baixo nível socioeconômico.